임플란트 건강보험(만 65세) 핵심 요약, 우리는 단 30%의 비용만!!

 

부모님 치아 때문에 치과 견적을 받아보시고 "임플란트 비용이 이렇게 비쌌나?" 하며 한숨 쉬신 적 있으신가요? 개당 100만 원이 훌쩍 넘는 목돈이 들어가니 치료를 미루시는 부모님을 보면 마음이 아프기도 합니다.

하지만 걱정하지 마세요. 대한민국 국민이라면 누구나 누릴 수 있는 '만 65세 이상 임플란트 건강보험' 제도가 있습니다. 국가에서 치료비의 70%를 지원해 주기 때문에, 우리는 단 30%의 비용만 내면 됩니다. 오늘 이 글에서는 보험 적용 조건부터 실제 내야 하는 금액, 그리고 주의해야 할 제외 항목까지 꼼꼼하게 알려드리겠습니다. 이 정보만 아셔도 효도 비용 수백만 원을 아끼실 수 있습니다.

💡 만 65세 임플란트 건강보험 핵심 요약

• 대상: 만 65세 이상 건강보험 가입자 또는 피부양자
• 혜택: 평생 1인당 2개까지 본인 부담금 30% 적용
• 부위: 상악(위턱), 하악(아래턱) 구분 없이 어금니 및 앞니 (단, 부분 무치악 환자만 가능)
• 재료: PFM 크라운 보철물에 한함 (지르코니아 등은 별도 비용 발생 가능)

목차

• 1. 내가 내야 할 돈은? (본인 부담금 계산)
• 2. 건강보험 적용 시 꼭 알아야 할 3가지 조건
• 3. 뼈이식 비용은 왜 보험이 안 될까?
• 4. 재료 선택의 제한 (PFM vs 지르코니아)
• 5. 치과 이동 불가? 신청 전 필수 주의사항

1. 내가 내야 할 돈은? (본인 부담금 계산)

가장 궁금한 것은 역시 가격이겠죠. 임플란트 시술 행위료와 재료비를 합친 총진료비(수가)에서 본인 부담률을 곱하면 됩니다. 2025년 기준 대략적인 금액은 다음과 같습니다.

구분	본인 부담률	예상 본인 부담금 (1개당)
일반 건강보험 가입자	30%	약 38만 원 ~ 45만 원
의료급여 2종 / 차상위	20% / 10%	약 13만 원 ~ 26만 원
의료급여 1종	10%	약 13만 원 내외

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일반적으로 치과에서 비급여로 할 경우 100~120만 원인 것을 감안하면 반값 이하로 치료받을 수 있는 셈입니다. 하지만 이 금액은 '순수 임플란트 비용' 기준이며, 치과마다 책정된 관행 수가에 따라 조금씩 차이가 있을 수 있습니다.

 

👉 2025년 일반(비보험) 임플란트 가격 시세 비교표 보기 (클릭)

2. 건강보험 적용 시 꼭 알아야 할 3가지 조건

나이가 65세 이상이라고 해서 무조건 다 해주는 것은 아닙니다. 아래 3가지 조건을 반드시 충족해야 합니다.

1) 평생 1인당 2개까지만 지원

평생 동안 딱 2개만 혜택을 볼 수 있습니다. 올해 2개를 다 했다면 내년에는 혜택을 받을 수 없습니다. 따라서 가장 중요하고 튼튼해야 할 어금니 쪽에 우선적으로 사용하는 것을 추천합니다.

2) 부분 무치악 환자만 가능

이게 가장 중요한데요, 치아가 하나라도 남아있는 상태(부분 무치악)여야 합니다. 만약 치아가 하나도 없는 '완전 무치악' 상태라면 임플란트 보험 적용이 불가능하고, 대신 '틀니 보험' 혜택을 받으셔야 합니다.

3) 분리형 식립 재료 사용

임플란트 뿌리(픽스처)와 머리(크라운)가 분리되는 형태여야 하며, 일체형 임플란트는 보험 적용이 제외될 수 있습니다. (대부분의 국산/외산 브랜드는 분리형입니다.)

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3. 뼈이식 비용은 왜 보험이 안 될까?

많은 분들이 치과 계산대에서 당황하는 이유가 바로 '추가 비용' 때문입니다. 임플란트 본체는 보험이 되지만, 잇몸뼈가 부족해서 진행하는 '뼈이식 수술(치조골 이식술)'은 비급여 항목으로 100% 본인이 부담해야 합니다.

만 65세 이상인 경우 잇몸이 약해져 있는 경우가 많아 뼈이식이 필요한 사례가 대다수입니다. 따라서 보험 적용 임플란트(약 40만 원) + 뼈이식 비용(약 30~50만 원)을 합쳐 개당 70~90만 원 정도 예산을 잡는 것이 현실적입니다.

👉 뼈이식 임플란트 과정 및 추가 비용 상세 내역 (클릭)

4. 재료 선택의 제한 (PFM vs 지르코니아)

건강보험 임플란트를 할 때 씌우는 치아(크라운) 재료는 PFM(Porcelain Fused to Metal)으로 지정되어 있습니다. PFM은 겉은 도자기 색이지만 안쪽은 금속인 재료입니다.

• PFM 장점: 보험 적용이 되어 저렴하다.
• PFM 단점: 시간이 지나면 잇몸 경계가 거무스름하게 보일 수 있고, 강도가 지르코니아보다는 약하다.

만약 심미적으로 더 우수하고 튼튼한 '지르코니아'나 '금'으로 하고 싶다면, 보험 적용을 포기하고 비급여(일반) 비용을 내야 할 수도 있으니 치과와 상의가 필요합니다. 또한 임플란트 나사(뿌리) 브랜드 선택 시에도 차이가 있을 수 있습니다.

👉 오스템 vs 스트라우만, 어떤 브랜드가 더 좋을까? (클릭)

5. 치과 이동 불가? 신청 전 필수 주의사항

보험 임플란트는 한 번 병원을 정해서 치료 대상자로 등록하면, 치료 도중에 병원을 옮기는 것(이동)이 원칙적으로 불가능합니다.

만약 치료 중에 "이 병원 마음에 안 드네, 다른 곳 갈래"라고 하면, 기존 병원에서 진행한 보험 혜택은 무효가 되고 다시 처음부터 카운트되거나 비용 문제가 복잡해질 수 있습니다. (단, 이사 등 불가피한 사유 제외)

따라서 처음부터 임플란트 잘하는 치과, 사후관리가 확실한 치과를 신중하게 선택하는 것이 무엇보다 중요합니다. 단순히 집 가깝다고 아무 데나 가시면 안 됩니다.

👉 임플란트 부작용(잇몸 내려앉음 등) 예방하는 법 (클릭)

❓ 만 65세 임플란트 자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 임플란트 2개를 다 썼는데, 틀니 보험도 중복으로 되나요?

네, 가능합니다. 임플란트 2개 혜택과 별도로 틀니(완전틀니/부분틀니) 건강보험 혜택도 7년에 1회씩 받으실 수 있습니다. 이를 적절히 섞어서 치료 계획을 세우는 것이 좋습니다.

Q2. 65세 생일이 지나야만 신청 가능한가요?

네, 맞습니다. 주민등록상 만 65세 생일이 되는 날부터 적용 가능합니다. 하루라도 빠르면 전산 등록이 되지 않습니다.

Q3. 앞니도 보험 적용이 되나요?

네, 어금니뿐만 아니라 앞니도 적용 대상입니다. 다만, 앞니는 심미적으로 중요해서 PFM 대신 다른 재료를 선호하는 경우가 많아 비급여로 진행하기도 합니다.

📝 핵심 요약 노트

• 만 65세 이상은 평생 2개까지 본인 부담금 30%(약 40만 원대)로 임플란트가 가능합니다.
• 완전 무치악은 제외되며, 뼈이식 비용은 보험 적용이 안 되어 별도 부담해야 합니다.
• 치료 도중 병원 이동이 어려우므로, 처음부터 경험 많은 치과를 신중히 선택하세요.

건강보험 적용 후에도 오래 쓰려면 관리가 필수입니다.
임플란트 수명 늘리는 관리법과 통증 정보도 함께 확인해 보세요.

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